AUMENTA LA CANTIDAD DE ENFERMEDADES INTRAHOSPITALARIAS
LAS INVERSIONES PARA LA LUCHA CONTRA LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES MERECEN LA PENA
Las infecciones contraídas en el hospital se han convertido en un problema conocido en todo el mundo. La cantidad aumenta y los agentes patógenos se destacan cada vez más por su resistencia a los antibióticos.
La probabilidad de contraer una infección nosocomial en un hospital alemán está entre un 5,7 % y un 6,3 %.
De esta manera, cada año se enferman entre 600.000 y 700.000 pacientes debido a que contraen estas infecciones en el hospital. El tratamiento de estas enfermedades se vuelve cada vez más difícil y costoso, ya que la multirresistencia de los gérmenes patógenos va en aumento.
Un 1 % de los pacientes infectados muere. En un 3 % al 4 % de los casos, la infección nosocomial conduce a un final letal.
Por tal motivo, cada medida que genera una reducción de las infecciones nosocomiales, es una inversión importante, tanto para el bienestar de los pacientes, como también para el hospital. Los gastos ocasionados por las infecciones son muy elevados:
Una prolongación promedio de la estancia de 10 días significa entre 6,7 y 7 millones más de días de internación adicionales con costes desde 300 millones a casi mil millones de euros.
Por consiguiente, las estrategias y los instrumentos de prevención de infecciones son la prioridad entre las medidas de control de calidad de los hospitales.
GRAN PRESENCIA TAMBIÉN EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN
El fenómeno de la multirresistencia se evidencia en muchos grupos de bacterias. Bajo el concepto MRE (agentes patógenos multirresistentes) se encuentran denominaciones crípticas como: BLEE (betalactamasa de espectro extendido), PAEMR (pseudomonas aeruginosa multirresistentes), SPMR (streptococcus pneumoniae multirresistente), ERV (enterococos resistentes a la vancomicina) y las diferentes variantes del staphylococcus aureus resistente (SARM, SARM-AC, VISA, GISA).
El staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) es, sobre todo, un tema importante en los hospitales y se discute con frecuencia en los medios de comunicación. La búsqueda de la palabra SARM en la herramienta Google® arroja más de 4 millones de resultados. Pero el SARM no es el único riesgo.
LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES MÁS FRECUENTES:
- Infecciones de las vías urinarias
- Infecciones de las vías respiratorias
- Infecciones de heridas posoperatorias
- Infecciones en el torrente sanguíneo (sepsis)
- Infecciones del tracto gastrointestinal
Los pacientes se infectan, sobre todo, al someterse a operaciones con heridas grandes, ya que, allí, los agentes patógenos tienen todo a su favor. Sin embargo, también en los ingresos hospitalarios se infecta un 5 % de los pacientes.
La causa de la propagación de los gérmenes patógenos se debe, en gran parte, a la administración excesiva e inadecuada de antibióticos en Alemania en los últimos 20 años.
El resultado es la selección y la generación de tipos muy resistentes, los cuales se propagan muy fácilmente debido a la falta de contemplación del sistema de higiene o sistemas establecidos de manera fragmentaria. Para restringir los agentes de riesgo, se elaboran desde hace tiempo planes de higiene cada vez más eficaces, se instalan e inspeccionan unidades de depuración del aire con costes extremadamente altos y se toman medidas arquitectónicas para la separación y el aislamiento de los gérmenes. A pesar de todos estos esfuerzos, la cantidad de infecciones nosocomiales continúa en aumento.
HÚESPEDES CAROS EN EL HOSPITAL
Aparte del sufrimiento innecesario de la gente, hay otros motivos que justifican todos los esfuerzos para evitar la contaminación de MRE: los costes y la imagen.
Hoy en día, las clínicas alemanas declaran en sus informes de calidad que su tasa de POI está por debajo del promedio del país. Muchas infecciones tienen una declaración obligatoria y se registran y publican de manera estadística.
Los seguros médicos, conforme las condiciones DRG, no pagan los gastos que surgen del tratamiento prolongado y la rehabilitación de pacientes infectados y colonizados.
Los gastos ascienden a alrededor de 10.000 euros, incluso en el caso de los pacientes que se recuperan rápidamente.
CONTAGIO A TRAVÉS DE LAS MANOS
Los entornos no animados tampoco están libres de microorganismos. Las superficies en los hospitales sirven como depósito para muchas bacterias, desde donde se transmiten a los alrededores por medio de agentes de transporte.
Las bacterias pueden sobrevivir por mucho tiempo sobre estas superficies. El SARM, por ejemplo, puede sobrevivir sin problemas durante cuatro semanas.
El medio de transmisión más importante es la persona y, sobre todo, sus manos. La transmisión puede tener lugar hacia un paciente o también otro colaborador del hospital, que, después, puede también infectar a otras personas.
De esta manera, se desarrolla una cascada que en poco tiempo tiene como consecuencia una propagación extrema de los gérmenes patógenos, dando como resultado un aumento en las tasas de infección. Esta situación se puede evitar mediante medidas de desinfección adecuadas de las superficies y de las manos.
Sobre esta cuestión, el Prof. Dr. Walter Popp, miembro de la junta directiva de la Asociación Alemana para la Higiene Hospitalaria (DGKH, por sus siglas en alemán), declaró públicamente lo siguiente:
» Berlín: Cada año mueren al menos 20.000
pacientes en Alemania tan solo porque el personal no se lava las manos lo suficiente. Así lo expresó Walter Popp, miembro de la junta directiva de la DGKH, a modo de reclamación contra los hospitales y los estados federados como encargados responsables de la supervisión. «
Fuente: Diario “Rheinische Post” del día 14/03/2008
Por tal motivo, cabe deducir que todas las superficies de contacto manual que no están correctamente desinfectadas, favorecen a la contaminación cruzada.
EL SARM Y LA TECNOLOGÍA
Se sabe que el SARM puede identificarse en entornos no animados (por ej., en superficies de contacto manual) del paciente y del personal.
El SARM se ha detectado, incluso, en los teclados de ordenadores. Los teclados convencionales tienen una mayor predisposición a presentar este tipo de gérmenes.
Debido a su constitución, los teclados convencionales tienen muchas superficies verticales y horizontales, además de ranuras no accesibles, lo que hace muy difícil su desinfección. Representan un caso especial entre las superficies de contacto manual difíciles de limpiar/desinfectar.
Desde el punto de vista de la higiene, se establece el deber de limpiar las superficies cercanas a los pacientes en las áreas de riesgo y las superficies de contacto manual frecuente, sobre todo, para el caso de los componentes y sistemas tecnológicos.
No basta con regular la contaminación de los entornos no animados mediante las manos del personal de asistencia, o bien, mediante el cumplimiento de la desinfección y la higiene de las manos.
Solamente la desinfección paralela de las superficies de contacto, como teclados y unidades de entrada, es una medida eficaz.
HIGIENE Y SISTEMAS TECNOLÓGICOS
No solo los teclados y los dispositivos de entrada, como el ratón del ordenador, son un riesgo higiénico. También los sistemas y los monitores son relevantes desde el punto de vista de la higiene.
Además de ranuras, grietas y tornillos, los ordenadores y monitores convencionales tienen sistemas de ventilación. Se ha demostrado que estos, además de polvo, también aspiran microorganismos que se acumulan en el interior.
Debido a su especial capacidad de sobrevivir por un largo tiempo en superficies secas, los potentes agentes patógenos pueden acumularse y, así, puede liberarse una gran cantidad de bacterias en el ambiente.
Si el área es un quirófano, una unidad de cuidados intensivos, oncológica o de esterilización, se debe considerar que el riesgo de contagio de infecciones será muy elevado.
Por tal motivo, los sistemas informáticos y monitores son considerados elementos críticos. Por consiguiente, deben ser fáciles de desinfectar y no deben permitir la propagación de gérmenes patógenos. Esto se puede lograr a través del establecimiento de superficies adecuadas y la ausencia de ranuras de ventilación.
EXTRACTOS DE LAS PREGUNTAS FRECUENTES («FAQ») DEL INSTITUTO ROBERT KOCH
En el segmento de preguntas frecuentes de la página web del Instituto Robert Koch, hemos encontrado información actual sobre el uso de ordenadores y teclados en áreas críticas:
¿QUÉ SE DEBE TENER EN CUENTA RESPECTO AL USO DE ORDENADORES PERSONALES Y PORTÁTILES EN ENTORNOS CON PACIENTES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD?
A continuación, dos fragmentos del segmento de preguntas frecuentes del Instituto Robert Koch:
» De lo expuesto se puede concluir que, en las áreas críticas (quirófano, unidad de terapia intensiva), se recomienda el uso de herramientas de hardware sin sistemas de ventilación (ventiladores). Se trata de la deducción racional a partir de las consideraciones mencionadas previamente. Aún no se han publicado estudios u otras observaciones respecto a infecciones nosocomiales a través de tales ventiladores. «
» Debido a su complicada estructura, los teclados convencionales no se pueden desinfectar. Ya existen teclados con una superficie impermeable que ofrecen la posibilidad de una desinfección sencilla. Se recomienda adquirir dispositivos fabricados de este modo. «
Handabklatsch
nach Desinfektion (L),
Kolonizahl ohne Desinfektion (R)